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冠心病的臨床表現

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發布日期:2019/3/26  來源:鄭州市第七人民醫院


臨床表現

1.癥狀

1)典型胸痛 因體力活動、情緒激動等誘發,突感心前區疼痛,多為發作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區開始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和無名指,休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間,由冠脈痙攣所致,也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發生變化,如新近出現的進行性胸痛,痛閾逐步下降,以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發作。疼痛逐漸加劇、變頻,持續時間延長,祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解,此時往往懷疑不穩定心絞痛。

心絞痛的分級:國際上一般采用CCSC加拿大心血管協會分級法。

級:日?;顒?,如步行,爬梯,無心絞痛發作。

級:日?;顒右?/span>心絞痛而輕度受限。

級:日?;顒右蛐慕g痛發作而明顯受限。

級:任何體力活動均可導致心絞痛發作。

發生心肌梗死時胸痛劇烈,持續時間長(常常超過半小時),硝酸甘油不能緩解,并可有惡心、嘔吐、出汗、發熱,甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。

2)需要注意 一部分患者的癥狀并不典型,僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力,或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛,如老年人和糖尿病患者。

3猝死 約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。

4)其他 可伴有全身癥狀,合并心力衰竭的患者可出現。

2.體征

心絞痛患者未發作時無特殊?;颊呖沙霈F心音減弱,心包摩擦音。并發室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者,可于相應部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規則。



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